Bienvenue et merci de remplir ce questionnaire concernant les systèmes de prise de rendez-vous sur Internet, et ainsi d'oeuvrer avec RESANET à la mise en place de services Internet.

_____________________________________________________________________________________________________________________

1. Vous utilisez Internet essentielement à votre domicile à votre travail dans un cybercafé autres

2. Seriez-vous prêt(e) à prendre un rendez-vous via Internet ? Oui Non

3. Combien seriez vous prêt à payer pour ce service ? gratuit 10cts d'€/rendez-vous 20cts d'€/rendez-vous 50cts d'€/rendez-vous 1€/rendez-vous

4. Seriez-vous prêt(e) à payer d'autres services comme :
-Le rappel du RDV par email ? Oui Non
-Le rappel du RDV par SMS ? Oui Non

5. Effectuez-vous des paiements sécurisés via Internet ? Non, jamais Oui, rarement Oui, fréquemment

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. Combien de fois par an consultez-vous un médecin généraliste? Environ jamais 1 à 5 fois 5 à 10 fois 10 à 15 fois 15 à 20 fois plus de 20 fois

7. Combien de fois par an consultez-vous un médecin spécialiste? Environ : jamais 1 à 5 fois 5 à 10 fois 10 à 15 fois 15 à 20 fois plus de 20 fois

8. Accepteriez vous de prendre rendez-vous chez un médecin que vous ne connaissez pas? Non, jamais Oui, certainement ne se prononce pas

9. Allez-vous toujours chez le même spécialiste, notamment en ce qui concerne le dentiste, l'ophtalmologiste, le pédiatre, le gynécologue et le psychiatre? jamais rarement généralement toujours

10. Etes-vous affilié(e) au régime de sécurité sociale ? Oui Non

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

11. Combien de fois par an allez-vous chez le coiffeur? Environ jamais 1 à 5 fois 5 à 10 fois 10 à 15 fois 15 à 20 fois plus de 20 fois

12. Allez-vous toujours chez le même coiffeur? jamais rarement généralement toujours

13. Combien de fois par an allez-vous dans un centre de soins corporels (ésthéticien, centre de bronzage...)? Environ jamais 1 à 5 fois 5 à 10 fois 10 à 15 fois 15 à 20 fois plus de 20 fois

14. Allez-vous toujours dans le même centre de soins? jamais rarement généralement toujours

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

15. De combien de véhicules (voitures, motos, scooters, camions...) disposez vous? 0 1 2 3 4 5 et plus

16. Combien de fois par an allez-vous chez le garagiste? Environ jamais 1 à 5 fois 5 à 10 fois 10 à 15 fois 15 à 20 fois plus de 20 fois

17. Allez-vous toujours chez le même garagiste? jamais rarement généralement toujours

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Que vous soyez favorable ou non à la mise en place de ces services, vous avez la possibilité de nous faire part de vos remarques et suggestions ci-dessous : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Sexe M F

Vous avez Moins de 20 ans entre 20 et 35 ans entre 35 et 55 ans entre 55 et 75 ans plus de 75 ans

Profession étudiant employé ouvrier cadre ingénieur enseignant cadre dirigeant patron de PME profession libérale commerçant artisan agriculteur retraité sans profession autres

Marié(e)? Oui Non

Nombre d'enfants 0 1 2 3 4 5 et plus

Code postal de votre ville de résidence


Merci d'avoir rempli ce questionnaire.

Pour plus de renseignements sur Resanet et ces différents services,
vous avez la possibilité d' entrer ici votre adresse email @